Когда не стоит ждать плановой консультации
Если человек говорит о намерении причинить вред себе или другому, уже предпринял попытку, резко теряет связь с происходящим, слышит приказы причинить вред, находится в сильном возбуждении или внезапно перестал ориентироваться, нужна срочная медицинская помощь. Такие признаки нельзя оценивать по переписке или статье. Не ждите свободного времени у психолога через несколько дней: обратитесь в экстренную службу или ближайшее отделение неотложной помощи.
Есть и другие ситуации, требующие врачебной оценки: тяжёлое ухудшение состояния, невозможность спать и есть, резкая перемена поведения, опасное употребление веществ, сильные телесные симптомы. Причины могут быть разными, включая заболевания, которые нельзя определить без обследования. Психологическая поддержка важна, но при угрозе безопасности её дополняет неотложная медицинская помощь.
Если опасность касается вас
Постарайтесь не оставаться одному. Позвоните человеку, которому можете прямо сказать: «Мне сейчас небезопасно одному, помоги обратиться за срочной помощью». Если говорить трудно, отправьте короткое сообщение с просьбой приехать или вызвать помощь. Уберите от себя предметы и вещества, которыми можно причинить вред, насколько это возможно без дополнительного риска. Отложите решения, которые нельзя отменить, до разговора с врачом и близким человеком.
Не требуйте от себя идеально объяснить происходящее. Достаточно сообщить главное: есть ли мысли о самоповреждении, намерение действовать, доступ к средствам, употребляли ли вы алкоголь или лекарства, где вы находитесь. Эта информация нужна медикам для выбора помощи, а не для оценки вашей «правильности». Если состояние меняется быстро, обращайтесь за помощью сразу, даже если раньше похожий эпизод проходил сам.
Если опасность касается близкого
Спросите прямо и спокойно, есть ли риск, что человек причинит вред себе сейчас. Слушайте без спора, осуждения и обещания сохранить опасный план в тайне. Если риск непосредственный, оставайтесь рядом в безопасных пределах, привлеките экстренную помощь и сообщите важные факты. Не пытайтесь в одиночку удерживать человека силой или проводить «терапию» в момент кризиса; безопасность требует участия специалистов.
Если близкий отказывается говорить, можно всё равно обратиться за консультацией в экстренную службу и описать наблюдаемые признаки. Не нужно ждать стопроцентной уверенности в диагнозе. После острой фазы предложите помощь с записью к специалисту, поездкой, бытом и планом следующих дней. Заботиться о другом легче, когда у вас тоже есть поддержка и вы не несёте ситуацию в одиночку.
Что делать после стабилизации
После срочной помощи важно узнать рекомендации врача: какие признаки отслеживать, с кем связаться при повторном ухудшении, когда нужен повторный осмотр и какие лекарства назначены. Запишите контакты и договорённости. Плановая психотерапия может стать частью дальнейшей помощи, но её формат зависит от состояния и решения лечащих специалистов. Не заменяйте назначенное лечение советами из интернета.
Если явной немедленной угрозы нет, но обычная жизнь заметно нарушена, начните с ориентиров для обращения за помощью и описания первой консультации. Признаки, требующие срочного вмешательства, описаны в материале NHS о кризисной помощи. Телефоны в нём относятся к Великобритании; находясь в России, используйте местную экстренную службу.
